(Volgens de richtlijnen van de American Diabetes Association en de American Heart Association)

Diabetes en hart- en vaatziekten zijn nauw verwante aandoeningen die vaak samen voorkomen. Volgens de American Heart Association (AHA) hebben volwassenen met diabetes een aanzienlijk grotere kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten dan mensen zonder diabetes. De American Diabetes Association (ADA) beschouwt hart- en vaatziekten zelfs als de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen met diabetes.

Hoewel de meeste mensen hartziekten associëren met pijn op de borst of kortademigheid, kunnen vroege waarschuwingssignalen soms veel lager in het lichaam optreden – in de benen.

Inzicht in de wisselwerking tussen diabetes en hart- en vaatziekten is cruciaal voor het voorkomen van ernstige complicaties.
De reeds lang bekende link tussen diabetes en hart- en vaatziekten is van groot belang.

De ADA Diabetes Care Standards (2024) stellen dat chronische hyperglykemie bijdraagt ​​aan zowel microvasculaire als macrovasculaire schade. Dit omvat:

Beschadiging van kleine bloedvaten (microvasculaire complicaties, zoals neuropathie)

Schade aan grotere slagaders (macrovasculaire aandoeningen, zoals coronaire hartziekte en perifere arteriële ziekte)

Op vergelijkbare wijze legt de wetenschappelijke verklaring van de AHA over hart- en vaatziekten bij diabetes uit dat diabetes atherosclerose versnelt – de opbouw van plaque in de slagaders – wat het risico op een hartaanval, beroerte en perifere arteriële ziekte (PAD) vergroot.

Wanneer bloedvaten vernauwen of verstijven door plaquevorming, wordt de bloedtoevoer naar de onderste ledematen verminderd. De benen, die het verst van het hart verwijderd zijn, zijn hier bijzonder gevoelig voor.

Waarom lopen de voeten een groter risico?

Er zijn twee belangrijke mechanismen die diabetes, hartaandoeningen en voetcomplicaties met elkaar verbinden:

1. Perifere neuropathie (ADA)

Volgens de ADA is diabetische perifere neuropathie een van de meest voorkomende complicaties van diabetes. Het wordt veroorzaakt door langdurig hoge bloedsuikerspiegels die de zenuwen beschadigen.

Mogelijke symptomen zijn:

Gevoelloosheid

Tintelen

Brandend gevoel

Verminderd vermogen om pijn of temperatuur te voelen

Wanneer uw tastzin verminderd is, kunnen kleine verwondingen onopgemerkt blijven.

2. Perifere arteriële ziekte (PAD)

De American Heart Association (AHA) definieert perifere arteriële ziekte (PAD) als een uiting van systemische atherosclerose. PAD vermindert de bloedtoevoer naar de benen en voeten als gevolg van vernauwde slagaders.

Een verstoorde bloedsomloop leidt tot:

Vertraagde wondgenezing

Verhoogd risico op infectie

Grotere kans op maagzweren

In ernstige gevallen treedt weefselsterfte (necrose) op.

Wanneer neuropathie en perifere arteriële ziekte (PAD) samen voorkomen – een veelvoorkomend scenario bij mensen met diabetes – neemt het risico op ernstige voetcomplicaties dramatisch toe.

Waarschuwingssignalen in de voeten die kunnen wijzen op een verhoogd risico op hart- en vaatziekten.

Zowel de ADA als de AHA benadrukken dat het belangrijk is om vasculaire en neurologische symptomen vroegtijdig te herkennen.

Observeer:

• Koude voeten of een verlaagde temperatuur

Kan wijzen op een verminderde arteriële bloedcirculatie.

• Zwelling van de enkels of voeten

Volgens de AHA kan aanhoudende zwelling (oedeem) een teken zijn van hartfalen.

• Pijn in de benen tijdens het lopen (claudicatie)

Het klassieke symptoom van PAD zoals beschreven in de AHA-richtlijnen is pijn die verbetert met rust.

• Wonden die langzaam genezen

De ADA adviseert om alle voetulcera onmiddellijk te laten onderzoeken als ze niet binnen twee weken genezen.

• Verkleuring van de huid (bleek, blauwachtig of roodachtig)

Kan wijzen op een verminderde bloedcirculatie.